Лечение зубов при беременности

Мы лечим беременных пациенток при определенных условиях, так как состояние беременности не является прямым противопоказанием к стоматологическому вмешательству. При  этом важно учитывать общее состояние здоровья пациентки и срок беременности.

Противопоказания и ограничения:

Противопоказанием к стоматологическим процедурам может быть угроза прерывания беременности или преждевременных родов. Если ситуация с протеканием беременности тяжелая, то лечение однозначно стоит отложить. И также, если состояние позволяет посетить стоматолога, лучше прийти на прием, где совместно с врачом вы сможете решить, нужно ли проводить стоматологическое лечение.

Иногда необходимо отложить ортодонтическое лечение - установка брекетов или ношение элайнеров. Ортопедические манипуляции также стоит перенести - установка импланта рекомендуется до или по истечению беременности. То же самое касается и отбеливания - в некоторых случаях его проводить не следует. 

В каких случая лечить можно?

Срочно лечат такие заболевания зубов, как кариес, пульпит, периодонтит, а также воспалительные заболевания десен и мягких тканей. 

Кроме того, стоматологическая помощь показана при травмах зубов и необходимости хирургического вмешательства.

Важно отметить, что лечение зубов при беременности может проводиться с качественной и безопасной анестезией (обезболиванием), для этого существует ряд разрешенных препаратов.

Общую анестезию, то есть наркоз или медикаментозный сон, проводить не рекомендуется, эта процедура противопоказана беременным женщинам.

Отложить до окончания беременности придется некоторые процедуры:

Имплантация: хирургический этап может быть противопоказан ввиду применения лекарственных средств в период восстановления, необходимости выполнения нескольких рентгеновских снимков. Однако в некоторых случаях, например, при установке постоянного протеза на уже приживленные имплантаты, допускается проведение процедуры по согласованию с гинекологом, ведущим беременность.

Профессиональное отбеливание: беременность является противопоказанием к отбеливанию, поскольку эмаль зубов может быть ослаблена в связи беременностью и результат предсказать сложнее.

Установка несъемных протезов: при отсутствии большого количества зубов лучше предпочесть съемное протезирование, оно предусматривает меньший объем вмешательств.

Во всех случаях, когда удаление зуба можно отложить, необходимо это сделать. Речь идет об удалении ретинированных, дистопированных зубов, не вызывающих сильной боли и не несущих в себе риска серьезных последствий в ближайшее время. Если же зуб не подлежит восстановлению и вызывает сильную боль, является потенциально опасным очагом инфекции, удаление рекомендовано.

Антибактериальная терапия, а также рентгенография нежелательны в период беременности, но их может назначить врач при наличии строгих показаний. При выполнении рентгеновского снимка важно защитить область живота свинцовым фартуком. Антибиотики специалист подбирает с учетом срока беременности, тщательно взвешивая потенциальную опасность при отсутствии лечения и возможный вред для плода. Есть антибактериальные средства, разрешенные при беременности и не обладающие тератогенным действием.

Лечение в разных триместрах беременности

Какие манипуляции проводить можно, а какие нельзя - напрямую зависит от срока беременности, точнее триместра.

Первый триместр, период до 12-й недели. В этот период разрешена профессиональная гигиена полости рта без применения ультразвука, реминерализация зубов. В это время происходит закладка органов ребенка, а несформированная плацента еще не обеспечивает надежную защиту плода от негативных факторов. К тому же до 8−9-й недели вероятность самопроизвольного прерывания выше. Также важно помнить, что у многих женщин в первом триместре наблюдается токсикоз, характеризующийся тошнотой, рвотой, повышенным слюноотделением, головокружением. Поэтому вмешательства в этом периоде стараются избегать, и если можно отложить лечение, врач порекомендует сделать это. 

Лечение зубов во 2 триместре беременности — с 13-й по 24-ю неделю — наиболее безопасно. Сформировавшаяся плацента выступает надежной защитой для ребенка. Периоды высоких рисков прерывания позади, а самочувствие мамы позволяет провести достаточно много времени в стоматологическом кресле. Все плановые процедуры рекомендовано проводить именно в это время. К ним относят профессиональную чистку, лечение заболеваний, которые могут обостриться со временем.

Лечение зубов при беременности в 3 триместре — с 25-й недели и до конца срока — также имеет несколько ограничений. Организм женщины может быть ослаблен к концу вынашивания. Могут наблюдаться одышка, тахикардия, низкое артериальное давление. К тому же в положении полулежа симптомы могут усиливаться из-за сдавливания нижней полой вены маткой. Допускается положение немного на левом боку, чтобы уменьшить нагрузку на аорту и нижнюю полую вену.

Особенности диагностики

Точная диагностика определяет результаты лечения, поэтому пренебрегать ею не стоит. Прицельный рентгеновский снимок зуба может быть противопоказан, особенно в первом триместре беременности, когда клетки восприимчивы к радиации. Но если другие методы диагностики недоступны, а без снимка нельзя правильно разработать схему лечения, прибегнуть к нему можно. Наиболее безопасным методом является цифровая радиовизиография. В сравнении с пленочным снимком нагрузка в несколько раз меньше, поэтому можно прибегнуть к такой диагностике. При обследовании соблюдается радиологическая защита.

Для обезболивания беременных используют ряд разрешенных анестетиков:

• Ультракаин,

• Лидокаин,

• Мепивакаин (Скандонест)

Такие препараты безвредны для мамы и будущего ребенка и не оказывают системного действия.

Особенности проведения процедур

Удаление зуба представляет собой хирургическое вмешательство. Оно сопровождается небольшой кровопотерей, а также стрессом. Повышенная психоэмоциональная нагрузка нежелательна при беременности, поэтому к удалению зуба должны быть строгие показания. К крайним случаям, когда без вмешательства не обойтись, относят следующие:

• перелом коронки, корня;

• кариес корня,

• пульпит третьих моляров, выступающие причиной острого гнойного воспаления,

• периодонтит с образованием кист;

• разрушение зуба, сопровождающееся острой болью.

Плановое удаление зубов мудрости не проводится. Это связано с высокими рисками альвеолита и другими возможными осложнениями, при которых потребуется повторное вмешательство и мощная антибактериальная терапия.

Как лечить зубы при беременности, подробно расскажет врач. Если терапия поверхностного и среднего кариеса в этот период практически не отличается от стандартной процедуры, то лечение пульпита потребует особого подхода. Врач подберет средство без мышьяка для девитализации пульпы. Есть необходимость проведения минимум двух рентгенографических снимков — до процедуры для определения структуры, количества и размеров каналов корней и после нее для контроля эффективности лечения. Поэтому применяется метод цифровой радиовизиографии.

Пародонтологическое лечение для беременных

Заниматься лечение пародонтологических заболеваний во время беременности не только можно, а даже рекомендуется. Поскольку в это время они как раз появляются часто, например, гингивит. Лечение будет проводиться на основе индивидуальных показаний и с разрешенными при беременности препаратами.

Прайс